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Head of Compliance | Central Office
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Experiencia demostrada en Microsoft Office.
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Head of Compliance | Central Office buscando nuevas oportunidades
Experiencia
Head of Compliance | Central Office
Coordinar y mantener documentación de licencias, credenciales y requisitos regulatorios para una red de farmacias.. Dar seguimiento a renovaciones y fechas de vencimiento de licencias de farmacia, sustancias controladas, DEA, CMEA, PR Medicaid, registros profesionales y colegiaciones.. Gestionar procesos y documentación relacionados con iPLEDGE, credenciales de farmacias y solicitudes de planes médicos y PBM.. Administrar tablas de control y expedientes, validar documentos y comunicar faltantes para asegurar expedientes completos, vigentes y listos para auditoría.. Coordinar auditorías internas y externas, analizar notificaciones y hallazgos, recopilar evidencia y monitorear respuestas, apelaciones y acciones correctivas.. Colaborar con farmacéuticos regentes, personal operacional y entidades externas para resolver discrepancias y cumplir con fechas límite.
Especialista de Recobro Financiero en Farmacia
Recibir y analizar informes para identificar errores de facturación, pagos, NDC, proveedores contratados e incumplimientos.. Auditar reportes de medicamentos, coordinación de beneficios (COB), sobrepagos, duplicados y elegibilidad.. Procesar reversos, comunicaciones de recobro y validar apelaciones presentadas por proveedores.
Coverage Determination Specialist Part B - Manejo de Casos
Canalizar información de oficinas médicas y pacientes, y enviar solicitudes a planes médicos para evaluación clínica.. Manejar casos que requieran intervención y seguimiento de medicamentos sujetos a preautorización.. Trabajar medicamentos manejados, códigos J, CPT y formularios CMS-1500.
Coverage Determination Specialist / Pharmacy Technician Part D
Recibir y canalizar información de farmacias, médicos y pacientes por fax y teléfono para líneas Comercial y Medicare.. Evaluar solicitudes clínicas de medicamentos sujetas a preautorización, terapia escalonada, interacción o límites de cantidad.. Realizar evaluaciones de medicamentos fuera de formulario y documentar determinaciones conforme a los procesos establecidos.
Pharmacy Team Leader
Supervisar personal, apoyar los procesos diarios del recetario y adiestrar empleados de nuevo ingreso.. Realizar auditorías internas, documentar hallazgos e identificar oportunidades de mejora en personal y procesos.. Participar en auditorías internas y externas y apoyar el cumplimiento operacional del recetario.. Coordinar procesos del recetario, apoyar el control de inventario y asegurar el seguimiento de procedimientos operacionales.
Técnico de Farmacia
Procesar recetas, preautorizaciones y dispensación; apoyar compras, control de inventario y programas de adherencia para diabetes, hipertensión y colesterol.